什麼是Medicare for All？

(News Chinatown大小姐手記 /文：徐佩蒂)

伊麗莎白·沃倫（Elizabeth Warren）在2020年民主黨總統候選人的競爭中成爲新的領跑者，她承諾，如果成爲總統，除非能夠降低普通人的成本，否則她不會將任何「醫保法案簽署成爲法律。」其競選團隊說，他們正在研究一些可以承擔「全民醫保」（Medicare for All）成本的計劃；她和她的競選團隊在全民醫保計劃上留有回旋的餘地，沃倫提到全民醫保時表示：「現在來說，全民醫保還只是一個框架，還沒有細節。」

那什麼是（Medicare for All）？「全民醫保」美國是唯一沒有全民健保的已開發國家呢？答案與缺乏全民醫保概念和高昂的醫療成本息息相關，美國人均醫療支出為大多數已開發國家的二至三倍，而且有三分之二的負擔落在政府肩上，其中包括每個人的應享權益（聯邦醫療保險和醫療補助）、公務員的醫療保險成本，以及提供給其他私人保險計畫的補貼稅收抵免。

許多美國人以為他們的醫療系統很貴，是因為它的品質很好，但他們錯了，在聯合國綜合評估的醫療品質排名中，美國只排第28位，幾乎低於其他所有富裕國家。

在庶民及底收入人士普遍多的美國，「醫療改革」一直是競選「吸睛亮點」，前美國總統奧巴馬於2008年美國總統選舉時提出的政綱三大議題之一，在2010年3月獲民主黨支持的美國國會通過奧巴馬健保，有關的醫保法案沒有一名共和黨議員投票支持法案。

法案是為沒有醫療保險（醫保、健保）的美國公民提供「醫療保障」；共和黨一直反對由政府主導的醫療保險改革，認為政府強迫國民購買保險是違憲，因為奧巴馬醫保是強制性醫護保險政策，會產生大量臃腫的官僚機構，導致社會矛盾激化等問題，而強迫美國人購買醫療保險是變相的社會主義政策，而相關的保險承保公司數量亦十分少（尤其是人口較少的州），並非所有保險公司參與相關計劃，很多州份只有一間保險公司有相關的醫療保險，沒有選擇之餘，保費高且質素欠佳。2016年美國總統選舉後，特朗普勝出大選及共和黨重新主政，共和黨及特朗普一直主張廢除奧巴馬醫保，改為推行非強制性、由市場決定的醫保制度，有關的改革可能會使約2300萬納保人失去醫保。